【ラジエーションハウス】勝手に予習【Aiってなに??】唯織が撮って、六郎が観る??

画像診断、そして、どマイナー医療職の放射線技師をテーマした平成最後の月9ドラマ ラジエーションハウスが放送されています。

CTやMRIなどの精密医療機器、そして数々の専門用語が飛び交っています。

 

次回、第4回のテーマは、Ai(Autopsy imaging)です。少し特殊な画像診断なので、一般の方にもわかりやすい様に現役の放射線技師(@medical_presen)が予習となる解説をします。

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Aiってそもそも何??

Ai(Autopsy imaging)は日本語に訳すと死亡時画像診断といいます。

国際的にはPost mortem imagingといい、患者さんが亡くなった後に撮る画像です。みつけるべきものは、「病気」ではなく「死因」です。

 

解剖の代用であったり、解剖前の事前情報に使われます。つまり、ラジハの唯織が撮って、アンナチュラルの六郎が使う、という事が想定されますね。

 

実際、アンナチュラルでもAiのCT画像が使用されている場面がありましたね。また、チーム・バチスタの栄光で大きく取り上げられ、一般にも少し浸透したように思います。

 

肝心の撮影はどうやるの??

基本的には、CTを撮影します。造影剤は特別な理由がない限り使用しません。撮影自体は10分程で終了します。もし、ご家族が亡くなられた時にAiを勧められた場合、ご遺体を傷つけるようなことはありませんので、ご安心ください。

Aiの必要性

死亡診断書には「死因」を記述する必要がありますので、原因不明の死亡の場合は、死因を検索する必要があり、それには解剖が最も確実な手段と言えます。しかし、日本での解剖率は1960年代をピークに下がり続け、現在では数%となっております。つまり。ご遺体の多くは、直接的な死因を確実には把握できていないと言えます。

 

解剖数が急減した原因は多々挙げられていますが、ご遺族としてはご遺体にメスが入るのが心理的に受け入れにくい、というのは充分理解できます。では、どうやって体内を観察するか??ということで、CTやMRIなどの画像診断に白羽の矢が立った、というわけです。

解剖 比率 減少

参考文献) 深山正久.病理解剖の現状

こんなケースでAiは行われます。

家族からの依頼

死因の検索のためにご家族からが希望する場合ある。

病院からの依頼

術後の死亡例、心肺停止で救急搬送された症例など

損害保険会社からの依頼

遺族と紛争、係争になりそうな場合に、医師損害保険会社からの依頼

弁護士からの依頼

係争中に遺族側もしくは病院側の弁護士からの依頼

警察など公的機関からの依頼

警察、海上保安庁、検察、裁判所などの公的機関からの依頼

実際の臨床現場では?? (中規模 市中病院の例)

ぼくの施設では、院内発症の突然死、心肺停止での救急搬送、警察からの依頼の3点、特に後者二つが圧倒的に多いです。警察からの依頼では、子供の死因究明も多いです。児童の虐待に骨折の検索では解剖よりAiの方が優れており、客観的な証拠となります。ぼくも、小児のAiを担当したことがありますが、なんとも居た堪れない気持ちになってしまいます。

 

参考文献)山本正二.死亡時画像診断(Ai)の教えるもの

Aiは今後増える可能性が高い

高齢者の1人暮らしが増えており、室内で心肺停止の状態で発見されるとう症例も多々経験します。日本はCTが隅々まで普及してしるので、今後、Aiは徐々に普及していくのではと考えています。

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ということで、Aiについて簡単ではありますが、解説いたしました。ドラマも中盤に入ってきましたね。是非、みんなで楽しみましょう。