【現役の放射線技師が解説】放射線技師の9つの仕事

4月8日21:00からドラマ・ラジエーションハウス(フジテレビ系列)が始まりますね。

平成最後の月9となるそうです。

放射線技師の仕事をフューチャーした今までにはないドラマです。

放射線技師の仕事の内容を綿密に取材していて、同業者としてとても好感が持てます。

しかし、やっぱり病院で仕事をしている方以外には

”放射線技師の仕事内容はよくわからない、、、、”

というのが本音ではないでしょうか??

ということで、今回は現役の放射線技師が病院での仕事内容を紹介します。

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放射線技師は医療画像を撮ることに特化した技術者集団です。

放射線技師の仕事

【ドラマ ラジエーションハウス 放送間近】放射線技師の難しさと面白さ
放射線技師が深く関わる画像診断を題材にしたドラマ「ラジエーションハウス」がいよいよはじまります。病院を題材にしてドラマ数あれど、いままでスポットのあたることのなかった分野なので社会からどのような反応があるのかとても楽しみです。今回は放射線技師の実務を紹介し、どんな面白いことがあるのか、現役の放射線技師が紹介いたします。
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一般撮影

いわゆるレントゲン。カルテ上はX-P (X-ray Picture)とも書かれる。

健康診断の胸部写真などが広く知られている。

ほとんどの放射線技師が最初に通る道。

人体の観察の基本は正面像と側面像でその基本をここで学ぶ。

骨や関節の検査、いわゆる整形外科領域の仕事が多い検査。

 

撮影室まで移動できない患者さんのために病室で撮影できる装置もある。通称ポーター。

太っている患者さんの時は大変。手伝っていただけると助かります、看護師さん。

デジタルカメラと同様に最近はフルデジタルで性能も高いので被ばく線量も減っている。

体力もかなり使うのので大抵は若手の男子が行かされる。

僕は3年間、毎朝ポーターだった。

一般撮影

 

マンモグラフィー

乳がんの早期発見には必須の検査。

検診でも施行される。

女性技師が担当する場合がほとんど。

乳房を板状のものでギュッと挟んで撮影する。相当痛いらしい。。。。

綺麗にとるには熟練が必要。

技師の力量が画像にそのまま出るといっても過言ではない。

マンモグラフィー

X線透視

レントゲンが静止画なのに対して、X線を当て続けることで動画で観察できる装置。

X線TVとも言われる。もちろん静止画も撮れる。

健康診断での胃バリウムが有名。

技師は透視で胃を観ながら、いいタイミングと体位でパッシャっと撮影している。

治療で体内に太い管を入れるときによく使われる。(尿管カテーテル、中心静脈栄養カテーテルなど)

また、骨折の手術で骨を観察するように手術室用の装置もある。(写真参照)

通称 ope室イメージ。

ope室イメージ

血管造影

これもX線透視検査の一種で血管の撮影に特化させた検査。

心臓の冠動脈造影などが広く認知されている。

上記の透視と比較して、かなり早いシャッタースピードで連写で撮る。

AngioGraphyともいわれ、検査室は通称AG室。

血管造影は目的とする血管まで細いカテーテルを進めて、ヨード造影剤を入れて血管を観察する。

さらに、そのままカテーテル内を通せる色々なデバイス(コイルやステント)を用いて治療まで行うことを

IVR (Interventional Radiology)という。心臓のステント治療はこの一種。

最近は、超急性期の脳梗塞治療もIVRで行われる。

IVRはデバイスの進歩が早く、治療成績は年々向上してきている。

技師は装置の管理、撮影条件の設定、被ばく管理、部屋のマネージメント、

ときには治療や診断に関して医師とディスカッションを行う。

血管造影 心臓カテーテル検査

参考文献 中山尚貴, 他. プラーク性状評価とPCI

CT (Computed Tomography)

X線を用いてスライス状の画像を撮影できる装置。

医療業界に革命を与えた装置で、開発者のハンスフィールド氏はノーベル賞を受賞している。

脳は頭蓋骨でかこまれているので、レントゲンでの診断は難しいが、

CTの出現により、脳疾患の診断精度が飛躍的にあがった。

その数年後に全身領域に利用されるようなり、現在では頭の先から足の先まで、

あらゆる部位の診断に利用されている。

ちなみに、CTの開発費は、当時、同系列のレコード会社に所属していたビートルズのレコード売り上げが寄与しているらいし。(あくまで噂ですが、ほんとっぽい。。)

CT

CTではヨード造影剤を使うことで、診断能力を高めることができる。

造影剤を使うと血管や臓器を詳細に観察することができる。

(時々、アレルギー反応が出る方がいるので注意が必要)

 

CTでは非常に細かく人体をスライスでき、その厚みは一般に0.5mm前後(10円玉の半分)である。

最近は、さらにその半分(0.25mm)でスライス可能なCTが発売されており、さらに高精細化している。

 

そのような詳細なデータをさらにコンピュータ処理することで、3次元画像化することが可能で、手術前のシミュレーションや患者さんへの説明に重宝されている。

写真は脳の動脈瘤とその根元からでている細い血管(穿通枝)を示している。

こういった3D画像を作成するのも技師の仕事ので、上手な方の作った3D-CTは芸術的。

これも放射線技師の腕の見せ所の一つ。

 

CT-Angiography 動脈瘤

参考文献 信藤康孝. 高精細CT『Aquilion PrecisionTM』~高精細画像による新たな臨床価値への期待~

核医学検査

CTが造影剤を使うのに対して、核医学では放射性同位元素(ラジオアイソトープ: RI)という薬剤を注射して行う。

CTやレントゲンが体を通り抜けたX線を使うのに対して、核医学検査では体内にある放射性同位元素からでる放射線を利用する。(外からか、中からか、の違い)

核医学検査では大きく分けて、シンチグラフィー、SPECT、そしてPET検査がある。

シンチグラフィー & SPECT (Single Photon Emission CT)

CTが臓器や血管の形を高精細に表現できるのに対して、RI検査は画像はポワーンとボケたような画像だが、臓器の機能を反映した画像を得ることができる。

SPECT 核医学検査

参考文献 橋川一雄. Alzheimer病診断におけるMRIおよびSPECT検査

上の写真は脳血流の画像。

他には心臓の機能を観る検査や癌の骨への転移を観る検査などがあり、検査の種類は多岐にわたる。

骨シンチ 骨転移

参考文献 三 井 要 造. 前立腺癌骨転移巣の治療効果判定

ちなみに、RIでも輪切りにする検査は

SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography)

といいます。

ほかは(輪切りではないものは)シンチグラフィーと呼ばれる。

なので、上の二つは

脳血流SPECTと骨シンチグラフィーとよばれます。

次はPET(Positron Emission Tomography)

これは陽子線を放出するお薬を注射して撮影する。

もっとも広く使われいるのは癌の診断。

18F-fluorodeoxy glucose(フルオロデオキシグルコース:FDG)という薬を注射して一定時間をおいてから撮影する。

FDGは体内でブドウ糖と同じような動きをするのですが、癌がみつかるしくみは、

癌は糖代謝が活発 → FDGが集まる → そこでスキャンすれば病気の部分がわかる

といった具合。

癌診断の場合はCTも同時に撮影します。PET画像もやはりポワーンとしているので、

CTを撮ることによって ”どこにどんな癌があるのか??”  ということがはっきりする。

PET-CTという装置で、1セットになっている。

薬の種類を変えることで、脳血流画像や認知症の検査も可能。

画像は肺癌のPET画像

PET

参考文献 小口和浩, 他. 肺癌 FDG-PET/CT 偽陰性リンパ節転移の病理学的検討

MRI (Magnetic Resonance Imaging)

日本語では磁気共鳴画像という。

磁力と電磁波ともちいて人体の水素原子を動かすことで画像化する。

前述のCT同様、MRIもまた医療界に与えた影響は大きく、ポール・ラウターバー氏とピーター・マンスフィールド氏はノーベル賞を受賞している。

人体をスライス状にして観察する検査だが、被ばくはない。

ただし、狭いところに入るので閉所恐怖症の方は検査ができない場合がある。

脳神経領域で圧倒的な威力を発揮する検査で、拡散強調像の脳梗塞に対する診断能は非常に高い。

また、血管を造影剤を使わずに観察でき脳動脈瘤の発見に役立てられている。

MRI

もちろん全身領域で使われていて、関節の軟骨や靭帯の診断、そして産婦人科領域、乳腺でも必須の検査となっている。

マンモグラフィーで診断が難しいデンスブレストの症例はMRIでカバーする。

 

臓器の形だけではなくて、機能を反映した画像も得られる。

脳機能画像が有名。(functional MRIという。)

例えば、脳内のネットワークを画像化するようなこともできてしまいます。

脳機能解析

CONN toolbox - CONN in pictures

技師は撮像パラメーターというのを調整して画質や検査時間を調整するが、

MRIのバラメーターの組み合わせはものすごい数になる。

その中から最適解を出すのは至難の技。

 

画質向上のため、業務終了後に技師同士で撮像し合うのですが、(ボランティアスキャンという)

一度入ると一時間は出られないです。。。

ぼくはMRIを生業としていますが、とても奥の深い検査です。(他が浅いとかではないです。)

多分、一生かかってもクリアできない、そんな検査機器です。

超音波 (US:Ultra Sounds)

通称エコー。

エコーの良いところは、検査の準備が簡単で、救急処置室やベットサイドでも即座にできること。

人体へ有害なことがないので、繰り返し行うことができること、など。

また、動く部位にとて強く、バクバクと拍動する心臓でも綺麗に写すことができる。

心臓の診断では必須の検査。

臨床検査技師が担当している施設の方が多い。

エコーは検査担当者の腕前が検査の質に直結しやすい検査で、

専門技師制度も部位ごとに細かく分けられている。

心臓エコー検査

 

放射線治療

最後は診断ではなく治療。

通称、リニアック(Liniar accertar)

癌の3大療法の一角を担う。(3大療法:手術、化学療法、放射線治療)

人体に高エネルギーの放射線をあてて癌細胞をたたく。

技師は、機械の精度管理や、患者さんの位置合わせ、実際に放射線を当てる仕事を担う。

特に位置合わせが重要でミリ単位で調整する。

放射線を当てる直前にCTやレントゲンを撮影し、詳細に位置を調整する。

放射線治療の利点は、臓器の機能が保たれること、全身に大きな副作用がでないこと、普段とそんなに変わらない生活を送りながら治療を受けていただけること、などがある。

装置はかなり大きく施行できる施設もあるていど大きな病院に限られる。

また、最近は陽子線や重粒子線による治療も一般病院で始まっている。

放射線治療 リニアック

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まとめ

ということで、放射線技師の仕事をざっとですが紹介させていただきました。

この他に、画像サーバーの管理とか、物品管理とか、検査をスムーズ進めるためのマネージメントや、翌日の検査の準備などがあります。

少しでもイメージが湧いて、ドラマも楽しんでいただけたら幸いです。

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